Trombosis pulmonar, la enfermedad que no respeta la edad y tarda años en diagnosticarse

Nahin remarcó que los pacientes sometidos a cirugías constituyen uno de los grupos de mayor riesgo, en especial en traumatología, cirugía general, oncológica, ginecológica y neurocirugía. Pero también alertó sobre la inmovilidad prolongada en la vida cotidiana: "La trombosis del viajero no es solamente un problema de los vuelos largos. Puede ocurrir en cualquier situación en la que una persona permanezca muchas horas sin moverse", señaló, y mencionó que durante la pandemia aumentó la incidencia por la inmovilización frente al televisor.

La enfermedad, advirtió, "no respeta edad, estado físico, etnia ni condición social". Como ejemplo, Nahin recordó el caso de un joven de 18 años que desarrolló una trombosis venosa tras una cirugía por un esguince de tobillo, y el de un paciente de 38 años que sufrió una embolia pulmonar después de una intervención por el tendón de Aquiles y necesitó asistencia circulatoria mecánica durante 40 días.

Entre el 1% y el 4% de las embolias pulmonares agudas evolucionan a la forma crónica de la enfermedad, cuando los trombos se transforman en cicatrices que obstruyen las arterias pulmonares y dificultan la oxigenación de la sangre, lo que el paciente percibe como una falta de aire progresiva. Según Nahin, la dificultad para reconocer el cuadro explica buena parte del subdiagnóstico: muchos pacientes atraviesan una "odisea diagnóstica" en la que, durante años, les diagnostican erróneamente asma si tienen menos de 40 años, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica si tienen más de esa edad.

Para enfrentar ese problema, el comité interdisciplinario de la AMAC promueve la formación de equipos conocidos como PERT (*Pulmonary Embolism Response Team*), de los que relevaron unos 15 funcionando en hospitales públicos y privados del país. En los dos hospitales donde trabaja el especialista, esos equipos se organizan a través de un chat interno: ante cada sospecha, un profesional de hematología, neumonología, cardiología, clínica médica, terapia intensiva o traumatología, entre otras áreas, suma su mirada al caso.

Nahin estimó que, si los pacientes con embolia pulmonar aguda tuvieran un seguimiento clínico adecuado, podrían detectarse formas crónicas en hasta diez personas por millón de habitantes por año, lo que en la Argentina equivaldría a unos 500 nuevos casos de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica cada año.