Senado aprobó cambios a la Ley de Salud Mental: qué pasa con las internaciones y la ludopatía

Una familia que no sabe cómo frenar una crisis psiquiátrica, un paciente que sale de una internación sin ningún seguimiento después o un adolescente que no puede parar de apostar online: son los tres escenarios que empuja a resolver la reforma de la Ley Nacional de Salud Mental que el Senado aprobó este jueves y giró a Diputados, según publicó La Nación.

El proyecto toca cuatro frentes: las internaciones involuntarias, el abordaje de las adicciones, la atención a menores y los controles judiciales sobre todo el proceso. Lo que no cambia es un límite que ya estaba: sigue prohibida la creación de nuevos manicomios o neuropsiquiátricos monovalentes.

Cuándo se puede internar a alguien sin su consentimiento es uno de los cambios centrales del proyecto. La norma actual obliga a que esas internaciones sean la excepción, y el texto aprobado mantiene ese principio pero abre el abanico de causales: ahora alcanza con que haya riesgo grave para la vida o la integridad física, propia o de terceros, y que no exista ninguna alternativa ambulatoria que funcione. Quienes impulsaron el cambio argumentaron que la ley vigente traba la posibilidad de intervenir a tiempo en cuadros psiquiátricos graves o en consumos problemáticos severos.

También se modifica quién puede firmar esa internación. Hasta ahora, la ley exigía la firma de un psiquiatra; con la reforma, alcanza con un médico con formación en salud mental que trabaje junto a otro profesional, como un psicólogo. Se habilitan además las teleconsultas, aunque con un límite claro: un equipo interdisciplinario tiene que revalidar la decisión dentro de las 48 horas.

La Justicia no sale del circuito: toda internación involuntaria deberá seguir comunicándose a los tribunales, que podrán pedir peritajes e informes adicionales para controlar que la medida sea legal. Y aparece una obligación nueva, pensada para lo que pasa después del alta: cada paciente va a necesitar un plan de egreso y continuidad de cuidados, armado desde el mismo momento del diagnóstico, para no perder el seguimiento una vez terminada la internación.

El capítulo de las adicciones suma un nombre que hasta ahora no figuraba de manera explícita: la ludopatía. La inclusión responde al crecimiento de las apuestas online, un fenómeno que golpea sobre todo a adolescentes y jóvenes, y que la reforma decidió nombrar puntualmente dentro de los consumos problemáticos que la ley cubre.

Para los menores de edad, el proyecto fija que deben ser atendidos por equipos especializados y permanecer en espacios separados de los pacientes adultos, de manera que el tratamiento se ajuste a sus necesidades particulares y no se mezcle con la atención de adultos.

El debate sobre el futuro de las instituciones monovalentes fue, según la fuente, uno de los más tensos del trámite parlamentario. Finalmente prevaleció la postura de no habilitar nuevos manicomios, y la reforma ratifica el modelo de atención basado en dispositivos interdisciplinarios y redes de cuidado en la comunidad, en lugar de la internación prolongada en un solo tipo de institución.

El camino legislativo todavía no terminó: la media sanción que votó la Cámara alta ahora pasa a Diputados, y sólo si consigue allí la sanción definitiva se convierte en ley.